Reoperación en cirugía antirreflujo fallida: estudio de cohorte y propuesta de un abordaje quirúrgico sistematizado / César O Decanini-Terán, Edwin L Maldonado-García, Martin Vega-de Jesús, Francisco J Fournier-Montemayor, Roberto A Estrada-Gómez, Edgar González-Macedo, Jorge G Obregón-Méndez.

Con el abordaje endoscópico de la cirugía antirreflujo se incrementó el número de funduplicaturas en los últimos 25 años y, con ello, aumentó el número de funduplicaturas fallidas. La cirugía de refunduplicación presenta un índice de morbilidad alto. Objetivo: Analizar la experiencia de refunduplicaturas laparoscópicas y las ventajas que otorga el abordaje quirúrgico sistematizado. Material y métodos: Estudio de cohorte ambispectiva de 201 refunduplicaturas realizadas por un solo cirujano, con una misma técnica quirúrgica antes y después de las modificaciones a la misma, en un periodo de 20 años y cuatro meses. Se analizaron las características demográficas y perioperatorias. Resultados: Los síntomas más frecuentes fueron disfagia y reflujo. Se obtuvo tiempo quirúrgico promedio de 135.1 ± 10.2 minutos, estancia hospitalaria promedio de 2.6 ± 0.8 días y seguimiento promedio de 37.7 ± 4.7 meses. El neumotórax advertido fue la complicación más frecuente (n = 10, 4.9%). Las modificaciones efectuadas a la técnica disminuyeron la disfagia posoperatoria y el reflujo persistente (p < 0.05). Conclusiones: La sistematización de la técnica en la refunduplicatura reduce el tiempo quirúrgico y la morbilidad. La endoscopía transoperatoria, de vital importancia para llevar a cabo una funduplicatura, debería considerarse como una condición sine qua non en refunduplicaturas. Palabras clave: Enfermedad por reflujo gastroesofágico; cirugía antirreflujo; reoperación.

Decanini-Terán CO, Maldonado-García EL, Vega-de JM, et al. Reoperación en cirugía antirreflujo fallida: estudio de cohorte y propuesta de un abordaje quirúrgico sistematizado. Rev Mex Cir Endoscop. 2021; 22(3-4): 121-127. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2021/ce213d.pdf